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A 診療録,医療記録 小項目 診療録・医療記録の管理と保存(電子保存を含む),診療録の内容,診療情報の開示,問題指向型医療記録(POMR) 101C3 診療録に関して誤っているのはどれか。 a 電子媒体による保存が認められている。 b 患者の請求があれば開示してよい。 c 保存は医療機関内に限られる。 d 見読性の確保が必要である。 e 保存性の確保が必要である。 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c 100D1 48歳の男性。腹痛を主訴に来院した。5日前から主に食後,上腹部に鈍痛を生じるようになり持続している。軽度の嘔気はあるが嘔吐はない。意識は清明。体温 36.4℃。脈拍 68/分,整。血圧 136/80mmHg。心雑音はない。心窩部に圧痛があるが,筋性防御はない。朝食を食べずに来院したので,直ちに上部消化管内視鏡検査を行った。内視鏡写真を別に示す。 この患者の診察記録を問題指向型で診療録に記載した。 S: ①5日前から主に食後,上腹部痛(鈍痛)が生じるようになり持続している。軽度の嘔気(+),嘔吐(-)である。 O: ②意識は清明。体温 36.4℃。脈拍 68/分で整。血圧 136/80mmHg。心雑音(-)。心窩部に圧痛(+),筋性防御(-)である。 A: ③内視鏡検査で胃に潰瘍性病変がある。 P: ④プロトンポンプ阻害薬を投与して様子をみる。 ⑤ヘリコバクター・ピロリの検査(呼気テスト)を予定する。 問題指向型医療記録の記載として適切でないのはどれか。 a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c 100D27 44歳の男性。会社の健康診断で糖尿病と高血圧とを指摘されて入院した。自覚症状はない。夜間,排尿に起きることはない。身長 170cm,体重 78㎏。脈拍 72/分,整。血圧 144/98mmHg。血液所見:赤血球 474万,Hb 15.4g/dl,Ht 46%,白血球 6200。血清生化学所見:空腹時血糖 130mg/dl,HbA1c 6.4%(基準 4.3~5.8),総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 4.4g/dl,AST 48単位,ALT 52単位,LDH 324単位(基準 176~353)。受け持ち医は研修医(中村)と指導医(佐藤)である。ある日の診療録を別に示す。 診療録記載の問題点はどれか。 a 問題指向型医療記録〈POMR〉になっていない。 b 不適切な略語が多く使用されている。 c 読みやすい字で書かれていない。 d 指導医の確認がされていない。 e 不適切な修正が行われている。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99B3 診療情報の開示について望ましいのはどれか。 a 患者の遺族には開示しない。 b 家族からの請求があれば開示する。 c 患者へ開示する前に第三者に開示する。 d 患者本人からの請求があれば開示する。 e 加入している生命保険会社からの請求があれば開示する。 × a × b × c 禁忌 ○ d × e 禁忌 正解 d 99B4 問題指向型医療記録〈POMR〉において血清生化学所見が該当するのはどれか。 a problem list〈問題リスト〉 b subjective data〈主観的データ〉 c objective data〈客観的データ〉 d assessment〈評価〉 e plan〈診療計画〉 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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「もぅ!何なのよこれは!?」 赤毛と褐色肌、グラマラスボディが印象的なエキゾチックな美少女・・・トリステイン魔法学院の生徒である『微熱のキュルケ』ことキュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストーは憤慨していた。 この殺し合いを開いた主催者に怒りを抱いたのだ。 彼女は貴族の例に漏れず、プライドが高い少女である。 爆弾入りの首輪を付けられて『殺し合え』などと言われて、 『はいそうですか』と大人しく従うような性格はしていない。 むしろ、このような蛮行を行う主催者に対して、 マグマのように熱い怒りを燃やしていたのだ。 確かに、魔法を使う為の媒介である杖を取り上げられた今の自分は無力かもしれない。 だが、だからといって理由も無く他人を殺し、自分だけ生き残ろうなどと考える程、キュルケは短絡的な女ではなかった。 ひとまずは信頼できる仲間を探し、ここから脱出しよう。 行動方針を決めると、キュルケは自分の支給品の確認を始めた。 ☆☆☆ 同じ頃・・・ 「くそー!!アイツめー!!」 鎧を纏った冒険者の青年・・・『鬼畜戦士』として名高いランスも、主催者への怒りを燃やしていた。 と言っても、彼の場合は少々毛色が違っていた。 「何でわざわざ俺様のお楽しみを邪魔するんだー!?」 彼はここに来る直前、欲求不満が貯まってきたので奴隷のシィルで発散しようとしていた。 そしてシィルをベッドへ押し倒そうとした瞬間・・・この殺し合いに参加させられた、という訳である。 「くそぉ〜。どうせ呼ぶなら、俺様がスッキリしてからにしろというのだ!」 彼は殺し合いに忌避感などはない。 基本的に美女に目がなく、自分以外の男は不要と思うような鬼畜戦士なのだ。 今、彼の頭の中にあるのはただ一つ。 『おあずけ』を食らって暴発寸前な胯間の『ハイパー兵器』をどうやって静めるか、という事であった。 「どこかに美女はいないかぁ〜?この際、多少貧乳でも良いぞ〜?」 最低な事を考えながら、最低な事を口走るランス。 宛もなくさ迷っていると・・・ 「・・・うん?」 「・・・あら?」 支給品の確認を行っていたキュルケと鉢合わせした。 「ウオオオオオ!美女、発見!!」 「えっ?ち、ちょっと?何?」 「もう辛抱たまらん!!ウオオオオオ!!」 「キャアアアッ!!」 そのままランスはキュルケを押し倒してしまった。 ☆☆☆ 東の空に太陽が上り、チュンチュンという小鳥達の鳴き声が聞こえ始めた頃- ランスとキュルケの二人は一糸纏わぬ姿で原っぱに寝そべっていた。 「zzz〜」 欲求不満が解消されたランスは憑き物が落ちたような穏やかな表情を浮かべながら大いびきで眠っており、 「・・・///」 キュルケは強姦まがい・・・というか、強姦されたというのに、 顔を赤らめて、満更でもなさそうな表情を浮かべながら、 愛おしげにランスに抱きついていたのだった。 【ランス@Ranceシリーズ】 [状態] 健康、全裸、超スッキリ、睡眠中 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1〜3 [思考] 基本 美女は助ける、男はほっとく 1 zzz〜・・・ [備考] 参戦時期は『戦国ランス』期です。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。 【キュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストー@ゼロの使い魔】 [状態] 健康、全裸、脱力感 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1〜3 [思考] 基本 会場からの脱出 1 ・・・/// [備考] 参戦時期はアニメ第一期頃。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。 このSSが面白かったなら……\ポチッと/ コメントはご自由にお使いください 名前 コメント すべてのコメントを見る
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「もぅ!何なのよこれは!?」 燃えるような赤毛と健康的な褐色肌、男ならつい惹かれてしまいそうなグラマラスボディが印象的なエキゾチックな美少女……トリステイン魔法学院の生徒である『微熱のキュルケ』ことキュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストーは憤慨していた。 この殺し合いを開いた主催者に怒りを抱いたのだ。 彼女は貴族の例に漏れず、プライドが高い少女である。 ナノマシンと爆弾入りの首輪を付けられて『殺し合え』などと言われて、 『はいそうですか』と大人しく従うような性格はしていない。 むしろ、このような蛮行を行う主催者に対して、 マグマのように熱い怒りを燃やしていたのだ。 確かに、魔法を使う為の媒介である杖を取り上げられた今の自分は無力かもしれない。 だが、だからといって理由も無く他人を殺し、自分だけ生き残ろうなどと考える程、キュルケは短絡的な女ではなかった。 ひとまずは信頼できる仲間を探し、ここから脱出しよう。 行動方針を決めると、キュルケは自分の支給品の確認を始めた。 ☆☆☆ 同じ頃・・・ 「くそー!!アイツめー!!」 鎧を纏った冒険者の青年……『鬼畜戦士』として名高いランスもまた、主催者への怒りを燃やしていた。 と言っても、彼の場合は少々毛色が違っていた。 「何でわざわざ俺様のお楽しみを邪魔するんだー!?」 彼はここに来る直前、欲求不満が貯まってきたので奴隷のシィルで発散しようとしていた。 そしてシィルをベッドへ押し倒そうとした瞬間……この殺し合いに参加させられた、という訳である。 「くそぉ〜。どうせ呼ぶなら、俺様がスッキリしてからにしろというのだ!」 彼は殺し合いに忌避感などはない。 基本的に美女に目がなく、自分以外の男は不要と思うような鬼畜戦士なのだ。 今、彼の頭の中にあるのはただ一つ。 『おあずけ』を食らって暴発寸前な胯間の『ハイパー兵器』をどうやって静めるか、という事であった。 「どこかに美女はいないかぁ〜?この際、多少貧乳でも良いぞ〜?」 最低な事を考えながら、最低な事を口走るランス。 宛もなくさ迷っていると…… 「……うん?」 「……あら?」 支給品の確認を行っていたキュルケと鉢合わせした……鉢合わせしてしまったのだ。 「ウオオオオオ!美女、発見!!」 「えっ?ち、ちょっと?何?」 「もう辛抱たまらん!!ウオオオオオ!!」 「キャアアアッ!!」 そのままランスはキュルケを押し倒してしまったのだった。 ☆☆☆ 東の空に太陽が上り、チュンチュンという小鳥達の鳴き声が聞こえ始めた頃- ランスとキュルケの二人は一糸纏わぬ姿で原っぱに寝そべっていた。 「zzz〜」 欲求不満が解消されたランスは憑き物が落ちたような穏やかな表情を浮かべながら大いびきで眠っており、 「……///」 キュルケは強姦まがい……というか、強姦されたというのに、 顔を赤らめて、満更でもなさそうな表情を浮かべながら、 愛おしげにランスに抱きついていたのだった。 【ランス@Ranceシリーズ】 [状態] 健康、全裸、超スッキリ、睡眠中 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、不明支給品1〜3 [思考] 基本 美女は助ける、男はほっとく 1 zzz〜…… [備考] 『戦国ランス』中盤付近から参戦。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。 【キュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストー@ゼロの使い魔】 [状態] 健康、全裸、脱力感 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、不明支給品1〜3 [思考] 基本 会場からの脱出 1 ……/// [備考] 参戦時期はアニメ第一期頃。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。
https://w.atwiki.jp/duelrowa/pages/216.html
「もぅ!何なのよこれは!?」 赤毛と褐色の肌、モデルのようなグラマラスボディが印象的なエキゾチックな美少女……トリステイン魔法学院の生徒である『微熱のキュルケ』ことキュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストーは憤慨していた。 この『決闘』と題された殺し合いを開いた冥界の魔王を名乗る男に対して、怒りを抱いたのだ。 彼女は貴族の例に漏れず、プライドが高い少女である。 爆弾入りの首輪を付けられて『殺し合え』などと言われて、 『はい、そうですか』と大人しく従うような性格はしていない。 むしろ、このような蛮行を行う冥界の魔王に対して、 マグマのように熱い怒りを燃やしていたのだ。 確かに、魔法を使う為の媒介である杖を取り上げられた今の自分は無力かもしれない。 だが、だからといって理由も無く他人を殺し、自分だけ生き残ろうなどと考える程、キュルケは短絡的な女ではなかった。 ひとまずは信頼できる仲間を探し、ここから脱出しよう。 行動方針を決めると、キュルケは自分の支給品の確認を始めた。 ☆☆☆ 同じ頃……… 「くそー!!アイツめー!!何が、『冥界の魔王』だぁっ!?」 鎧を纏ったRPGに登場する冒険者を思わせる青年……とある大陸において『鬼畜戦士』として(悪)名高いランスも、自身を無理やり連れて来た冥界の魔王への怒りを燃やしていた。 と言っても、彼の場合は少々毛色が違っていた。 「何でわざわざ俺様のお楽しみを邪魔するんだー!?」 彼はここに来る直前、欲求不満が貯まってきたので自身の奴隷である少女・シィルで発散しようとしていた。 そしてシィルをベッドへ押し倒そうとした瞬間……この殺し合いに参加させられた、という訳である。 「くそぉ~……どうせ呼ぶなら、俺様がスッキリしてからにしろというのだ!」 目の前で少年の首が吹き飛ぶ様子を見たというのに、 ランスは殺し合いに対して全く忌避感を抱いていない。 何故ならば……ランスという男は基本的に美女に目がなく、自分以外の男は不要と思うような鬼畜戦士だからだ。 今、彼の頭の中にあるのはただ一つ。 『おあずけ』を食らって暴発寸前な胯間の『ハイパー兵器』をどうやって静めるか、という事であった。 「どこかに美女はいないかぁ~?この際、多少貧乳でも良いぞ~?」 最低な事を考えながら、最低な事を口走るランス。 魑魅魍魎の跋扈する『決闘』会場を宛もなくさ迷っていると…… 「……うん?」 「……あら?」 支給品の確認を行っていたキュルケと鉢合わせした。 「ウオオオオオ!美女、発見!!」 「えっ?ち、ちょっと?何?」 「もう辛抱たまらん!!ウオオオオオ!!」 「キャアアアッ!!」 そのままランスはキュルケを押し倒してしまった。 ☆☆☆ 東の空から太陽が上り始めた頃- ランスとキュルケの二人は一糸纏わぬ姿で原っぱに寝そべっていた。 「zzz~」 欲求不満が解消されたランスは憑き物が落ちたような穏やかな表情を浮かべながら大いびきで眠っており、 「………///」 一方のキュルケは強姦まがい……というか、『強姦された』というのに、 顔を赤らめて、満更でもなさそうな表情を浮かべながら、 愛おしげにランスに抱きついていたのだった。 【ランス@Ranceシリーズ】 [状態] 健康、全裸、超スッキリ、睡眠中 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1~3 [思考] 基本 美女は助ける、男はほっとく 1 zzz~…… [備考] 『戦国ランス』期付近からの参戦。 周りに二人の衣服と支給品の入りデイパックと体液が散らばっています。 【キュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストー@ゼロの使い魔】 [状態] 健康、全裸、脱力感 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1~3 [思考] 基本 会場からの脱出 1 ……/// [備考] アニメ版第一期からの参戦。 周りに二人の衣服と支給品入りデイパックと体液が散らばっています。
https://w.atwiki.jp/rainsound/pages/66.html
目が覚めて、寝返りを打つ。御剣の寝顔がそこにあった。閉じられた瞳を飾る長い睫毛。前髪が無造作に頬にかかる様子は普段の彼から受ける印象よりもずっとあどけなくて、それを知っているのは自分だけなんだと思うと、成歩堂の口元は自然と緩んだ。 朝日が遮光性ではないカーテンを透かして、寝室に淡い色彩を注ぐ。柔らかい空気のなかに御剣の小さな寝息を感じた。 ただこうして隣にいるだけで、心が熱くなって、体温が上がる。血が濃度を増して、ぼんやりする頭の中が愛しさでいっぱいになる。 「……ん……」 御剣が僅かに身じろぎした。それまで隠れていた鎖骨が露わになって、成歩堂はそこに昨夜の痕を見つけた。自分がつけたもの。思い出して、幸せが濃くなる。 抱きしめたら、目を覚ましてしまうだろうか。 けれど、我慢できなくて。 このまま、腕の中に閉じ込めておく事ができればいいのに。 「ん……なるほどう……?」 「おはよう」 「……おはよぅ……」 起きぬけの不明瞭な言葉。 成歩堂の背に腕がまわされる。条件反射のようなその動作は、愛し合っている証拠。 愛しいと想うたびに、熱が上がる。 「なんだ、人の顔をじろじろ見て……」 「恋の病って本当だなぁって思って」 「ム……?」 熱くなって渇いた体が欲するものは一つだけ。 「御剣」 「何だ」 「しようか」 後書 この二人は、ムカつくぐらい幸せいっぱいにイチャこらしてるのが良い。 内容としてはありがちになってしまって反省…。
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ありのまま今起こったことを話すわ! 「召還の儀式を成功させたと思ったら出てきたのは人間で いつのまにかその人間の使い魔が寝取られていた」 な・・・なにを言っているかわからないとおもうけど わたしも何が起こったかわからなかった・・・ あたまがどうにかなりそうだった・・・ ってこんなときにこんなこと考えてる暇はないのよッ! 「ツェルプストー!いったいどういうことなの!?訳を言いなさい!」 叫びに近いような声で問いつめる。しかし憎っくきツェルプストーは男にしがみついたままだ。 こらッといいかけて口をつぐんだ。 ・・・なんと、ツェルプストーが舌を使い始めたのだッ!いつの間にか男の腕も腰に回っているッ! 周りの男が固唾をのんで見守っている。友人の青銅使いなんかは腰がガクガク震えている。・・・暴発したようだ。 女の子の黄色い悲鳴まで聞こえる。手で顔を覆っている子もいるが隙間が空いている。 顔と言わず体中が熱くなっているのがわかる。 「なっなっなっ!なにしてんのよーっ!」 全力で魔法を放った。 『彼』と情熱的な口づけをかわして、もう一段レベルアップ!と思ったときに余計な邪魔が入った。 爆発によって無理矢理引きはがされる。いいところだって言うのに! 吹き飛ばされながらもレビテーションの呪文で華麗に着地する。 吹き飛ばされる『彼』のほうをチラとみる。 血の気が引く。 火照っていた体が急速に冷える。 彼の体がバラバラになったのだ。 思わず目をつぶった。 せっかく運命の人に会えたのに!そんな想いが胸に渦巻く 目を開いた瞬間、それが目の錯覚だとわかった。 片膝を着いて胸をおさえている。どうやら『彼』は無事なようだ。 だが、その様子にわたしは駆け寄る。 「大丈夫!?ダーリン!」 『彼』の胸をはだけさせ、肩を抱き、ギュッと抱きしめる。どうやら痛みは収まったようだ。 心臓が悪いのかもしれない・・・そう思いながら彼の首筋を見る。 そこには使い魔の紋章があった。 うれしい誤算!『彼』はわたしの使い魔になったのだ! ずっと一緒にいられる!わたしは燃えるような熱を胸に感じた。 彼女の胸の中で今起きたことを考える。 気づいたら砂煙の中にいて、突然迫ってきた女にキスされて、そのまま本気になって、 ぶっ飛ばされたがスタンドで衝撃を緩和、突如首筋の痛みに襲われ、今に至る。 とりえあず、この女は敵ではないようだ。ただのカンだが。 体に活力が戻っている。女がわたしを見つめているがそんな場合じゃない。 立ち上がり尋ねる。 「いったいなんなんだ?ここはどこだ?何故オレはここにいる?」 その質問にはそばにいたピンク少女が答える。 「そんなことどうだっていいわ!あんたは私の使い魔になったのよ。光栄に思いなさい!」 どういうことか尋ねようと口を開きかける。 「なにいってるのよ「ゼロ」のルイズ!ダーリンのマスターはわたしよ!」 「な、なんですって!私が召還したんだから私がマスターでしょ!?」 「でも契約したのはわたしよ。普通、契約するまでが召還の儀式じゃなくて?最後の仕上げをした、わたしがマスターよ!」 「召還して私が呼んだのよ!だったら私の使い魔じゃない!」 「契約したのはわたし!」 ・・・堂々巡りだ、第一意味が分からない。 とりあえず質問に答えろ。そう言おうともう一度口を開きかけると、神々しい光とともに男が現れた。 「ならばミス・ツェルプストーが召還したものをミス・ヴァリエールが契約すればいいのではありませんか?」 なんという光だ!?新手のスタンド攻撃か!? 銃に手をかけ、身構えているとピンクが答えた。 「先生!イヤよ!ツェルプストーの使い魔なんて!」 どうやら光の男は教師のようだ。女・・・キュルケは 「あら、それでいいじゃない。これでダーリンは私のものよ」 光の男はそれにフォローを加える。 「そのほうがいいでしょう。それともふたりでこの使い魔を共有するのですか?」 流石にピンクもそれには堪えたようで渋々OKした。 オレの質問は華麗にスルーされたようだった。 やれやれ、誰かオレの話を聞いてくれ。 「ささやき いのり えいしょう ねんじろ」 一部では神代の者が呼び出せると言われている古い呪文を唱える。 しかし何のことはない、ただの簡易呪文である。効果は普通のものと同じだが失敗すれば・・・というものである。 ああ、はやく終わらせてダーリン(そういえばまだ名前を聞いてなかったわね)の胸に飛び込みたい、と思いながら儀式をこなす。 まばゆい光があたりを照らす、そして収束。熱気があたりを包む。 現れたのはサラマンダーだった。尻尾の炎からみてかなりのものだろう。 以前の、ついさっきまでのキュルケなら飛び上がっていただろう。しかし今のキュルケは『彼』のことで頭がいっぱいだった。 儀式の間、ミスタ・コルベールと話し込んでいたようだった。何の話だったのだろう。 『彼』は壁にもたれかかっている。すぐに駆け寄る。 視界の端ではルイズが熱そうにサラマンダーと契約しようと顔を近づけている。・・・前髪から煙が。 目が合う。胸が高鳴り、燃え上がる。 「順番が変になっちゃったわね。これからよろしく」 らしくない、と思いながらも顔がにやける。 『彼』も真剣な顔でそれに答える。やっぱり男前! 「ああ、よろしく頼む。 それと自己紹介がまだだったな・・・オレの名は」 こんなにドキドキしたのはいつ以来だろう?まるで初恋をした少女のように次の言葉を待つ。 「・・・マウンテン・ティムだ。」
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(巨大肥厚性胃炎(giant hypertrophic gastritis)、メネトリエ病(menetrier disease)):gastric mucosal hypertrophy 胃 / 胃癌 ※参考 自己免疫性膵炎におけるメネトリエ病の前兆としての重度の低タンパク血症 (※原文は英語) 「NIH」より ● 68Ga-DOTANOC PET/CTで検出された膵臓の神経内分泌腫瘍からの転移を装った胃粘膜肥大 (原文は英語) 「NIH」より ■ 巨大肥厚性胃炎 「健康創造塾」より / 巨大肥厚性胃炎とは、胃の粘膜がはれて、肥厚し、巨大なひだを形成する疾患。メネトリエ病、胃巨大皺襞(しゅうへき)症、胃粘膜肥厚症とも呼ばれます。 肥厚した粘膜から、血液の蛋白(たんぱく)質が漏れるために、低蛋白血症となることがあります。その結果、体にとって重要な栄養分である蛋白質濃度が低下して、初期では主に胃もたれ、上腹部痛、吐き気、嘔吐(おうと)、あるいは下痢などの消化器症状が現れます。無症状のこともあります。 進行すると、低蛋白血症のために貧血や、疲れやすい、食欲の低下、体重の減少、全身がむくむなどの症状が出てきます。さらに進行すると、胃液を分泌する胃腺(せん)が委縮し、胃酸とも呼ばれる塩酸、および酸性条件下で活性化する蛋白分解酵素のペプシンの分泌が減少し、食べ物を消化するために胃で分泌される胃液の量が少ない低酸症が起こります。 胃がんのリスクが高くなる可能性があり、巨大肥厚性胃炎の発症者の約10パーセントが数年後に、胃がんを発症します。 まれに小児にも巨大肥厚性胃炎が起こることがありますが、一般的には中年以降の男性に多く発症します。 成人例では、免疫反応の異常が原因だと考えられているほか、グラム陰性菌のヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)感染とも関連があるといわれています。小児例では、ヒトヘルペスウイルスの仲間であるサイトメガロウイルス感染との関連があるとされています。 ■ 皺襞肥大型胃炎の診断と治療pdf 「」より / 胃体部の皺襞肥大は,内視鏡検査や胃 X 線検査時にしばしば観察される.その大多数は Helicobacter pylori ( H. pylori )感染により惹起される皺襞肥大型胃炎である. その特徴は,胃体部粘膜の腺窩上皮の過形成および高度の炎症を認め,胃酸分泌の低下を伴い,皺襞肥大の程度に従って胃癌のリスクが増加し,特に胃体部に未分化型胃癌が増加することである. H. pylori 除菌により,これらの所見は改善し,胃体部の皺襞肥大はほぼ正常化し白濁した粘液の付着の消失を認めることで胃癌が発見しやすくなる. 数年後に胃がんが再び増加傾向となる可能性は? — 🍋垂直に憧れる💛市井の雑魚⚠🔱 (@monosepia) October 21, 2022 .
https://w.atwiki.jp/hengokurowa/pages/56.html
「もぅ!何なのよこれは!?」 燃えるような赤毛と健康的な褐色の肌、メリハリの効いたグラマラスボディが印象的なエキゾチックな美少女……トリステイン魔法学院の生徒である『微熱のキュルケ』ことキュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストーは憤慨していた。 この殺し合いを開いた双子の主催者達に怒りを抱いたのだ。 彼女は貴族の例に漏れず、プライドが高い少女である。 爆弾入りの首輪を付けられて『殺し合え』などと言われて、 『はいそうですか』と大人しく従うような性格はしていない。 むしろ、このような蛮行を行う主催者に対して、 マグマのように熱い怒りを燃やしていたのだ。 確かに、魔法を使う為の媒介である杖を取り上げられた今の自分は無力かもしれない。 だが、だからといって理由も無く他人を殺し、自分だけ生き残ろうなどと考える程、キュルケは短絡的な女ではなかった。 ひとまずは信頼できる仲間を探し、ここから脱出しよう。 行動方針を決めると、キュルケは自分の支給品の確認を始めた。 ☆☆☆ 同じ頃…… 「くそー!!アイツらー!!」 鎧を纏った冒険者の青年……『鬼畜戦士』として名高いランスも、双子の主催者への怒りを燃やしていた。 と言っても、彼の場合は少々毛色が違っていた。 「何でわざわざ俺様のお楽しみを邪魔するんだー!?」 彼はここに来る直前、欲求不満が貯まってきたので奴隷のシィルで発散しようとしていた。 そしてシィルをベッドへ押し倒そうとした瞬間……この殺し合いに参加させられた、という訳である。 「くそぉ~。どうせ呼ぶなら、俺様がスッキリしてからにしろというのだ!」 彼は殺し合いに対して忌避感などはない。 基本的に美女に目がなく、自分以外の男は不要と思うような鬼畜戦士なのだ。 今、彼の頭の中にあるのはただ一つ。 『おあずけ』を食らって暴発寸前な股間の『ハイパー兵器』をどうやって静めるか、という事であった。 「どこかに美女はいないかぁ~?この際、多少貧乳でも良いぞ~?」 最低な事を考えながら、最低な事を口走るランス。 宛もなくさ迷っていると…… 「……うん?」 「……あら?」 支給品の確認を行っていたキュルケと鉢合わせした。 「ウオオオオオ!美女、発見!!」 「えっ?ち、ちょっと?何?」 「もう辛抱たまらん!!ウオオオオオ!!」 「キャアアアッ!!」 そのままランスはキュルケを押し倒してしまった。 ☆☆☆ しばらくお待ちください…… ☆☆☆ それからしばらくして…… ランスとキュルケの二人は、一糸纏わぬ姿で原っぱに寝そべっていた。 「zzz~」 欲求不満が解消されたランスは憑き物が落ちたような穏やかな表情を浮かべながら大いびきで眠っており、 「……///」 キュルケは強姦まがい……というか、強姦されたというのに、 顔を赤らめて、満更でもなさそうな表情を浮かべながら、 まるで恋人のように愛おしげにランスに抱きついていたのだった。 【ランス@Ranceシリーズ】 [状態] 健康、全裸、超スッキリ、睡眠中 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1~3 [思考] 基本 美女は助ける、男はほっとく 1 zzz~・・・ [備考] 参戦時期は『戦国ランス』期です。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。 【キュルケ・アウグスタ・フレデリカ・フォン・アンハルツ・ツェルプストー@ゼロの使い魔】 [状態] 健康、全裸、脱力感 [装備] 無し(全裸) [道具] 基本支給品、ランダム支給品1~3 [思考] 基本 会場からの脱出 1 ・・・/// [備考] 参戦時期はアニメ第一期頃。 周りに二人の衣服と支給品と体液が散らばっています。
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原著論文 Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation results from a randomised open-label trial. H-J Aubin, et al. Thorax 2008 Feb; 63 717-724. 論文の背景 新しい禁煙治療薬のバレニクリンは、プラセボや持続放出型ブプロピオンよりも有意に効果があることが証明されている。バレニクリンを使った12週間の標準的治療と、経皮的ニコチンパッチを使った10週間の標準的治療(NRT:nicotine replacement therapy)の、禁煙に対する効果を比較してみた。 疑問のタイプ:治療 論文デザイン:RCT マスキングはオープン 論文のPECO P(patient):喫煙者 E(Exposure):バレニクリン1mgを2回/日 12週間 376人 C(Comparison):ニコチンパッチ 21mg/日から7mg/日まで減量 10週間 370人 O(Primary Outcome):少なくとも1回は治療を受けた患者に対して、治療の最終4週間に、生化学的に確認(呼気CO<10ppm)された自己報告の継続禁煙率 二次アウトカム:治療後24週と52週での自己報告の継続禁煙率、喫煙の欲求、離脱症状、喫煙による満足度 論文の妥当性 ランダム化か?:されている ITTか?:されていない バレニクリン群378人、NRT379人でランダム割り付けされたが、治療を受けたかった人がそれぞれ2人と9人いたため、それぞれ376人と370人で解析がされた。 結果(一次アウトカムについて) 一次アウトカムとその他の比較 バレニクリン376人 NRT群370人 オッズ比(95%CI) NNT(95%CI) 治療の最終4週間での継続禁煙率 55.9%(210人) 43.2%(160人) 1.70(1.26-2.28) 8(6-19) 52週間を通しての継続禁煙率 26.1%(98人) 20.3%(75人) 1.40(0.99-1.99) 有意差なし, p=0.056 補足 バレニクリン群で有意に、喫煙の欲求、離脱症状、喫煙の満足度は低かった。 もっとも多い副作用は嘔気で、バレニクリン群37.2%、NRT9.7%。他にも副作用が多いことは注意しておきたい。 バレニクリンでうつ病や自殺企図など脳神経系への副作用の報告もあるようである。 この研究でもバレニクリン群で1人自殺企図が出ている。処方の前にそのような既往がないかは気をつけたい。 あとは研究自体オープンラベルであり、ITTも厳密にはされていないため、バイアスの入る余地がある。 副作用 バレニクリン群 NRT群 嘔気 37.2% 9.7% 不眠 21.3% 19.2% 頭痛 19.1% 9.7% 異常な夢 11.7% 8.4% 便秘 8.2% 2.4% めまい 7.4% 3.5% 注意力低下 6.4% 1.4% 嘔吐 6.1% 1.1% 下痢 5.9% 2.7% 鼓腸 5.9% 1.4% 味覚障害 5.9% 1.1% 上腹部痛 5.6% 1.1% 倦怠感 5.6% 2.4% 最終更新日 2008.12.14 評価者 DK
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#blognavi 先々週の週末、友達の家で久々に飲みすぎてトイレで「噴水」してから胃腸の絶不調…!その後、発熱…!食べられない、眠れないで2日間ダウン…4.5Kg痩せてしまった。何とか回復の兆しの中で先日の「無反省会」を迎えたのでした。 胃腸はもうほとんど復調したのに、夜になると微熱が続く…もう一週間になるかなぁ…何なんだろ? かかりつけ医の診断では内臓の炎症が原因となっている可能性があるとのことで血液検査…結果的にはシロ。肝臓・すい臓の状況を含めて数値的になんら問題なしとのこと。 あとは明後日に控える胃カメラ検査…!! そう言えば数年前にも胃カメラ飲んだんだよねぇ…その時はもう二度と飲みたくない!!って思った。 検査前に液体の麻酔薬を口に入れて、カメラが入るノドの奥を麻痺させておくんだけど、何せその時ははじめての経験だったから、無愛想な看護婦に「この薬、しばらく口にふくんどいてね」と言われ、馬鹿正直に口にず~と溜めていた…頬っペタと歯の感覚はみるみる無くなっていくんだけどノド奥は全く普通の状態…「検査室に入ってください」と言われる直前に「アレ?」と思ったけどあとの祭り…!!そう!あのヘビのような胃カメラがノドを滑っていくたびに「オエ~オエ~!!」の連発!!検査後は大量の涙と鼻水で最悪の状態だった。 クソ~!あの看護婦め!!「薬をノドの奥に溜めといてね」っていう表現が正解やろ!! 明後日は楽に検査が終わりますように~!! …って、不健康自慢な話で失礼しました。 カテゴリ [ブログ] - trackback- 2006年09月14日 22 20 02 名前 コメント #blognavi